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止血救命的急救基础知识

任何伤害的急救步骤应从识别您的身份开始,并向受伤的人保证您将在这里为您提供帮助。

无论时间是好是坏,从日常事故到大规模灾难,一切都可能导致人身伤亡。有些是自然事件,例如飓风和龙卷风;其他则是人为造成的,例如恐怖袭击和主动射击。

不管造成何种人员伤亡,很明显,许多伤亡是由于创伤性伤口出血造成的。更明显的是,附近的“好撒玛利亚人”迅速采取行动可以防止一些死亡。

在现代,我们受益于急诊医疗人员和高科技。但是,这些资产并不总是指日可待。一个 受伤 造成大动脉损伤可以在短短几分钟内杀死一个人。如果不能立即得到治疗,那么一些受害者将在专业帮助到来之时便已无济于事。

生存 在这种情况下,情况甚至更糟:路上没有救护车,地平线上没有救护直升机。甚至没有办法联系专业人员来获得治疗事故受害者的指示。

减少失血的重要性

因此,为了挽救生命,现场人员通常必须采取有限的行动来行动。对于未经医学培训的人来说,这是一个巨大的挑战。仅仅看到大量血液或四肢因创伤而变形,就会使普通人停顿下来,有时会导致暂时性的精神瘫痪,可能对受害者造成致命的伤害。延误治疗使出血控制(也称为“止血”)更加困难。

任何导致严重失血的伤害都应尽快得到治疗,以确保完全康复的最佳机会。

创伤性出血引起的血容量不足,基于损失的量,会对身体产生各种影响。人体含有9至10品脱的血液。它可以忍受相对少量的损失,几乎没有不良影响。例如,您可以每八周向红十字会捐赠一品脱血液(占您总血量的10%至11%)。

但是,一旦您丢失了总血量的15%到30%,身体就会变得明显。红血球的目的是向身体的组织输送氧气,并从身体的组织中清除二氧化碳。当它们较少时,细胞必须移动得更快以提供相同量的氧气。心脏必须更快地跳动才能完成此目标,因此您会注意到脉搏频率上升。身体开始感到缺氧,因此患者的呼吸也加快了。皮肤开始变苍白,摸起来很凉爽,可能会引起一些躁动。如果止血,恢复可能不需要输血。

取下嵌入体内的刀可能会加剧出血,因此请留在原处,直到专业人员可以进行治疗为止。

从30%到大约40%的失血量,受害者补偿红细胞损失的能力开始达到最大能力。受害人的血压变得难以维持在正常水平并下降,而心率增加到可能无法再有效地抽血的程度。病人会感到困惑,昏昏欲睡并可能失去知觉。

此时通常需要输血。超过40%的失血量,身体将无法再弥补。如果不进行重大干预,血压,心率和呼吸下降以及死亡即将发生。

采取行动阻止失血

未经医学训练的人可以做什么来阻止大出血?

就我们的目的而言,我们假设造成伤害的事件已经过去,并且护理人员目前还没有人身危险。知道危险程度很重要,就像人身安全是您的重中之重。如果存在主动威胁,您将成为下一个受害者,无人帮助。

延迟渲染护理可以进行出血控制,也被称为“止血”,更加困难。

任何伤害的急救步骤应从识别您的身份开始,并向受伤的人保证您将在这里为您提供帮助。仅陈述您的身份和目的将增加受害者与您合作的机会。问一些简单的问题,例如“你叫什么名字?”以了解意识水平并评估遵循命令的能力。

在长期生存的情况下,不要指望即将到来。

现场人员的迅速行动可能挽救了这场车祸的生命。

应将患者置于“休克”位置,即仰卧(面朝上),双腿抬高至高于心脏水平。这可能会使心脏更加难以将血液泵出身体。但是,如果伤口在胸部或腹部,则弯曲膝盖,而不要抬高腿。

当某人遭受严重的出血伤害时,旁观者必须迅速采取行动。换句话说,他们不应继续袖手旁观。

露出伤口,以便可以看到伤口的整个范围,最好使用EMT剪刀或绷带剪刀,其目的是避免意外伤害。不要指示受害者脱掉自己的衣服;如果骨折,运动可能会导致额外的伤害,或者如果受伤的一方没有完全警惕,可能会导致不必要的治疗延迟。

将敷料直接包装在出血血管上,以止血。

就其本身而言,直接施加压力可能可以阻止某些伤口的出血。 (请注意,用手掌施加压力,而不是手指或手掌。)

切掉衣服并清除伤口上的松散碎屑后,请评估受伤程度。

弹丸有进入伤口吗?有出口伤口吗? (请注意,出口伤口取决于受伤时受害者的位置,并不总是与入口伤口直接相对。)伤口中是否嵌有大物件,例如小刀?请勿清除卡在伤口中的物体,因为这样做可能会引起更多的出血。唐’用手指探测伤口。你的工作是 出血。

止血带应用到伤口部位的时间应记录在案。

如果有手套,请戴上。使用某种屏障来阻止出血-最好是无菌绷带-或至少是一块干净的布。这将保护受害者和照顾者。用手掌将敷料用力按压,另一只手放在出血的伤口上。保持手臂伸直,直接对伤口本身施加压力。只需施加直接压力,许多伤口就会停止渗出。在大肢伤口中,将精力集中在最靠近躯干的地方。

必须重新评估伤口。唐’但是,除非出现明显的渗血现象,否则请除去纱布或绷带。

一名妇女被车撞后从旁观者那里得到急救。 (照片:Paul J.Richards /法新社/盖蒂图片社)

如果不及时治疗,动脉出血会在几分钟内杀死,因此必须在套件中包括止血带。

在直接压力无法阻止出血的情况下,您的绷带会渗入,这表明需要更积极的反应。止血带在伤口上方(伤口和心脏之间)2到4英寸处的放置表明存在动脉或其他威胁生命的出血。可以通过从伤口喷出的鲜红色血液来识别动脉出血。

EMT剪被设计成允许伤口暴露而不会割伤患者。

如果您在地面上看到这种血迹或大量积血,则应首先放置止血带。尽管在流血的末端绑紧皮带或手帕就足够了,但商用止血带例如CAT(作战用止血带)和SOFT-T(特种作战部队战术止血带)等可能更有效。

处理开放性伤口

开放性伤口应与敷料紧密包装。在2017年4月号的 急诊医学杂志(JEMS),Peter Taillac博士和EMT-P合伙人Scotty Bolleter和A.J. Heightman提出了使用纯净和/或特殊的凝血纱布(例如QuikClot,Celox等)包装出血伤口的建议。美国外科医生学院(我是我的退休研究员)发现这些专门的“止血”绷带在90%的病例中有效。

……在这些不确定的时期,拥有知识和补给品以停止流血。

如果您使用常规绷带,并且需要放置更多绷带来止血,请不要将旧的绷带取出;只需将添加的绷带牢固地包装在顶部。但是,使用凝血纱布时,应去除旧的纱布,以便查看出血血管的位置。止血敷料应直接包装在出血发生的地方。

至关重要的是,您小组中的每个人都必须进行培训,以学习止血带和其他医疗用品的正确使用方法。

包扎伤口在许多情况下很有用,但并非全部。例如,由于可能会压缩气道并影响患者的呼吸能力,因此颈部的伤口会出现问题。由于出血血管的深层性质,腹部,骨盆和胸部的包装损伤可能无效。这是在离网情况下这些伤口造成的死亡率(称为“死亡率”)如此之高的原因之一。例如,南北战争的统计数据表明,这些地区的重伤死亡率接近70%,这在长期生存的情况下也是可以预期的。

Taillac博士的小组认为,用平整或止血的纱布适当包裹伤口应包括以下步骤:

在拆开耗材时,请快速,积极地用手套的手,干净的敷料或布(甚至膝盖或肘部)施加直接压力。

在生存情况下,如果可能,应建立专用的医院帐篷。小组越大,此功能就越重要。

找到出血的确切来源。紧紧地(我的意思是, 紧紧) 尽可能深地包装伤口腔,同时继续直接对出血血管施加压力。尽管止血纱布是最好的,但在某些情况下用普通纱布施加足够的压力可能就足够了。

在某些伤口中利用附近骨骼的存在进行包装可能是有用的。如果伤口中嵌有一把刀,则将其保持在适当的位置并尽可能地将其包裹,直到可以使受害者处于更加可控的位置。

保持填充伤口上的压力至少三分钟,然后观察出血是否已减轻。如果您成功停止了出血,请使用压力绷带(例如紧急绷带(也称为以色列战斗绷带),OLAES绷带或其他品牌)牢固地覆盖伤口。这些都是专门设计用来在受伤时保持压力并在正确放置时控制出血。

2013年,第10山区师的美国士兵在阿富汗加兹尼的前线作战基地练习急救技术。(照片:Getty Images)

无论是在医院还是在生存情况下,无论何时您的医疗物资大部分都应运送到受害者的某个或另一个地点,以便进一步提供护理。请记住,在此过程中可能会发生争吵,可能会导致出血重新开始。将伤口夹板将其固定,并有助于减少可能会打扰您的包装或止血带放置的运动。商业夹板(例如,可锻铝结构(SAM))可以弯曲或切割成适合受伤肢体的形状。

止血后                   

发生大出血的常见问题是体内热量的流失。当人们躺在寒冷的地面上时,要保暖非常困难,因此,伤员与地面之间的某种障碍将有所帮助。也应使用聚酯薄膜或其他毯子遮盖住该人。

覆盖出血伤口的受害者以保持温暖并不意味着您不再需要保持警惕。必须经常重新评估伤口。唐’但是,除非有明显的血液渗入,否则不要取下纱布或绷带。

当然,要有一个包含基本物品的医疗包(列在 急救包出血 下方的侧边栏)可简化此过程。但是,仅仅拥有医疗用品是不够的。例如,您应该练习在套件中使用止血带,以便熟练使用止血带。

我承认,明天,下周或下个月您必须挽救流血的人的生命的可能性很小。然而,在这不确定的时期中,拥有一生的知识和物资以止血是有意义的。

加上您孩子的一生,我想您会同意,现在是时候向我们的公民灌输医疗准备文化了。如果灾难使我们失去了现代医疗服务,毫无疑问:生命将得以挽救。

内部 流血的

当灾难的受害者从外部流血时可能很明显,但是内部流血更难识别。一些迹象包括:

  • 腹痛
  • 腹部肿胀(肿胀)
  • 尿液或大便中有血液
  • 恶心和呕吐,尤其是在有血液的情况下
  • 胸痛
  • 阴道出血与月经无关

对于 更多 信息

有关治疗创伤的更多信息,包括刀伤和枪伤,请考虑获取第三版 生存医学手册:何时无法获得医疗帮助的基本指南 (医学博士Joe Alton和美国医学会Amy Alton)—荣获2017年医学书籍卓越奖。整本书写来,就好像灾难使您,即普通公民,成为了您家人获得的最高医疗资源一样。目的是使您在该角色中发挥作用。

急救箱 出血

一个好的出血急救箱将是紧凑,轻便的,并且至少包含以下内容:

  • 丁腈手套(至少两副)
  • 不锈钢绷带剪刀或坚固的EMT剪刀,可帮助暴露伤口并打开被血液打滑的包装
  • 止血带(两个比一个止血带更好:有时,第二个止血带必须放在第一个止血带之上)
  • 纱布敷料(H&H制成真空压缩敷料,打开后其宽度为4.5英寸×12英尺长)
  • 止血绷带(QuikClot或Celox产品甚至可以阻止动脉出血)
  • 6英寸滚筒纱布敷料可覆盖
  • 压力绷带敷料,可保持治疗伤口的压力
  • 通风口的胸封(包装在一个双包中,用于进入和退出胸部的伤口)
  • 聚酯薄膜毯子(覆盖受害者并帮助防止电击)

其他物品,例如鼻气道,可能对受过训练的人有用。您可以在以下位置找到一些出血和枪伤工具包的示例,其中包括一些针对多个伤亡人员而设计的工具 www.DoomandBloom.net.

来源

C•A•T资源
(803)325-9300
www.CombatTourniquet.com

塞洛克斯
+44(0)1270 500019
www.CeloxMedical.com

末日与绽放
www.DoomandBloom.net

QuikClot
(877)750-0504
www.QuikClot.com

战术医疗解决方案
(888)822-6331
www.TacMedSolutions.com

 

编者注: 本文的一个版本首次出现在2018年3月的《美国生存指南》印刷版上。