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一盎司的预防值得一磅的治疗

尽管每个准备人员都知道不仅拥有基本的急救箱,甚至可能拥有一些治疗更严重伤害的经验,但是当经验丰富的医生和现代化医疗机构来临时,有一种伤口会带来非常实际的挑战’可用。这是脑外伤(TBI),仍然在很大程度上被误解,如果不加以治疗,可能会引起非常严重的问题。

疾病控制与预防中心(CDC)将脑外伤定义为“”

近年来,对脑创伤等脑创伤造成的TBI的影响已进行了更深入的研究,其中很大一部分原因是人们担心 受伤 遭受足球运动员的折磨。此外,已经对TBI进行了研究,因为许多军事老兵都受到了战斗和训练的冲击。仅在最近几年,才开始了解战斗动作造成的伤害,运动员遭受的直接冲击与TBI之间的相关性。

贸易情报局 不仅可能发生在战斗和专业运动中,还可能发生在常见事故中,例如在骑自行车时或在建筑工地上发生的汽车残骸和不幸事故。在自然灾害或文明崩溃之后,TBI的问题可能会加剧。

即使是局部事件,限制了急救人员到达受害方或受害人获得医疗服务的能力,也可能产生终身影响。 TBI可能与中风,心脏病发作或其他威胁生命的医疗状况一样严重。

TBI基础

脑部损伤可能是非常成问题的,这不仅是因为初始伤口存在危险,而且还因为长期和持久的影响。

根据脑损伤的严重程度,一个人可能会经历意识的改变,其范围从简单地变得头昏眼花和/或困惑到完全丧失意识。

它为N’一个人失去对造成伤害的事件之前或之后所发生的事情的记忆很少见,这可能会持续数小时甚至数年甚至更长的时间。

根据疾病控制与预防中心的数据,每年有170万人遭受颅脑外伤,而TBI是造成与伤害有关的死亡的近三分之一的原因,并且每年住院治疗23.5万。

直到最近才知道,战士的受伤人数实际上是由于TBI形式造成的。

美国国防部(DoD)估计,在阿富汗和伊拉克造成的所有战斗伤亡中,有22%为脑部受伤,而在越南战争相关的战斗伤亡中,这一比例为12%。

关于TBI的一个主要误解是,轻度颅脑损伤不会’这是一个严重的问题。很大程度上是因为足球运动员(包括其他运动员)遭受了这些头部创伤并且貌似康复了,因此该问题被忽略了。

实际上,大多数TBI伤害都可以认为是轻度伤害,但是即使在这些情况下,也可能对思维能力,记忆力,情绪以及注意力等方面产生严重而长期的影响。其他持久症状可能包括头痛和内分泌,视力和听力问题。

疾病控制与预防中心将脑外伤定义为 “”

轻度TBI(mTBI)(通常被称为脑震荡)比严重的TBI更难识别,通常是因为可能没有可观察到的头部受伤。

此外,来自mTBI的症状也可能类似于创伤后应激障碍(PTSD),这使得很难判断某人是否患有TBI。

疾病预防控制中心报告说,2014年,与TBI相关的急诊科就诊,住院和死亡(EDHD)达287万,其中837,000涉及儿童。

您可以在以下位置了解有关脑外伤和脑震荡的更多信息 CDC .gov/traumaticbraininjury/data/tbi-edhd.html

解决头部受伤 立即地

任何严重的头部受伤均应立即治疗。理想情况下,这将涉及到急诊室或急诊室,在那里可以进行X射线和其他头部扫描。

在即将来临的困难时期,或在飓风,火灾或洪水等重大灾难之后,这可能是不可能的。

外伤性脑损伤可能由于其典型的身体缺乏而难以发现
标记。美国空军照片

幸运的是,对TBI的研究已经足够深入,专家们就如何在事故或创伤事件发生后立即治疗受害者以及如何在短期内照料该人提供了一些建议。

“如果伤害确实使某人失去知觉,则响应取决于受害者所处的环境,”TBI著名专家AndrésM. Rubiano博士解释说。

“如果受害人所在的地区没有紧急医疗服务(EMS)覆盖,则需要检查该人的呼吸情况,并检查其他伤害,包括颠簸,割伤,肿胀,以确定是否需要通过用手按压来控制局部出血,任何可用的方式,例如(毛巾或围巾)。”

“ TBI不仅可以发生在战斗和专业运动中,还可以发生在日常活动中,例如交通事故,骑车或建筑工程。”

如果受害人没有呼吸,则治疗该人的人将需要尝试打开受害人’并检查空气是否在移动。可以根据需要应用基本心肺复苏术,但应尽力使个人保持稳定。

“建议您不要移动该人,除非有必要避免移动该人’尽可能多的脖子” added Dr. Rubiano.

理解   脑震荡

即使未将某人击倒,他/她仍有遭受TBI侵害的机会。与电影和电视节目不同,人们不会被感冒击倒,而是会摇晃将其立即康复。

失去意识,甚至是短暂的意识,都应该非常认真地对待,这可能是TBI的迹象。

攀岩是头伤可能非常严重的另一项活动。 (公共区域)

更重要的是,即使是轻微的头部打击也​​可能是引起严重关注的严重原因,因为它不是’不知道打击对大脑有什么影响。任何显示中度或重度TBI症状的人都应尽快接受医疗救治。

但是,几乎没有什么办法可以弥补由外伤引起的最初的脑部损伤,因此有必要用TBI稳定患者并专注于防止进一步的损伤。

首先要考虑的是大脑继续接受适当的氧气供应,因此有必要保持足够的血流量并控制血压。受伤后未能立即解决这些问题可能会产生持久影响。

看似简单的任务,例如在避难所上工作,可能会造成严重伤害。在建筑上工作时,应始终佩戴合适的头盔或安全帽。 (公共区域)

在过去的战争中,TBI在很大程度上未被诊断,但近年来,军方在解决该领域的头部伤口方面取得了长足进步。美国陆军照片

这就是为什么必须非常重视脑震荡的原因。

“脑震荡包括短暂或长期的脑活动功能障碍,包括记忆功能障碍或头晕,呕吐或视力模糊或其他一些症状,” said Dr. Rubiano. “颠簸的程度并不总是与内部损坏的数量有关。”

接下来的24小时

由于可能无法使用现代医疗设施,因此在受伤后数小时内解决伤口也至关重要。受害人头部受伤后的24小时内,应反复检查其视力模糊,头晕,头痛,恶心和记忆力问题。

此处显示的美国国防部和退伍军人脑损伤中心(DVBIC)研究脑损伤,并且是美国国防部在心理健康和颅脑外伤方面的主要整合者和权威。美国空军照片

禁止做的一件事是让头部受伤的患者获得不间断的休息并将其睡觉。虽然身体在睡眠周期中会does愈,但应定期唤醒受害者。

“如果受伤者困了,您需要经常叫醒他/她以评估这些症状,” said Dr. Rubiano. “24小时无症状后,需要紧急处理的颅脑损伤几率很小,但由于慢性出血风险而需要在第一个月进行定期评估的老年患者除外。

这种特定类型的损伤称为慢性硬膜下血肿(SDH)。如果存在这种特殊伤害,则在受伤15至30天后定期进行手术治疗。”

空军高级飞行员弗雷迪·托鲁诺(Freddy Toruno)将服务人员安置在阿富汗克雷格联合剧院医院的巴格拉姆机场进行CT扫描。陆军正面临着证据表明,肩扛式武器很少能诊断出颅脑外伤。美国空军参谋长照片伊夫琳·查韦斯(Evelyn Chavez)

轻度脑震荡也需要认真对待,部分原因是很难准确分辨出轻度脑震荡。看似轻微的打击或头部震动仍然可以直接伤害大脑,并且可以改变神经之间的信号,进而产生脑震荡症状。

即使有人开始康复,他们也不应该’也不被认为是好去处。每个人从脑震荡中得到的治疗效果都将有所不同,而且步调也不同。因此,重要的是要在让伤者康复时做得太多与做得太少之间取得平衡。

但是,通常的规则是,从任何头部创伤中恢复过来后,不仅要减少体力活动,而且要减少那些需要集中精力的运动。身体和精神活动可能是恢复期间的问题。

瞳孔大小不均,瞳孔大小不均,可能是严重脑损伤的迹象。

那些从伤口中恢复过来的人应该放松,并避免看屏幕或看书,否则会加重伤害。应避免咖啡因,尤其是当咖啡因引起焦虑或头痛时。休息几天或一周后,便可以开始轻度活动,例如散步和轻度工作。

更严重的伤害

在没有可立即使用的可治疗TBI的医疗设施的世界中,一个主要的担忧是,患有严重TBI的患者中约有一半可能需要手术以去除或修复血肿(血管破裂)或挫伤(脑挫伤)。

与治疗烧伤或割伤,甚至是弄断骨头不同,脑外科手术是没有经过多年培训就无法完成的事情,即使那样,脑外科手术通常也需要适当的医疗设施来进行此类手术。

儿童的TBI可能特别令人困扰,并且通常难以诊断。

由于可能无法进行这种治疗,因此有必要解决可能来自TBI的常见残疾,包括与认知有关的那些残疾-思维,记忆和推理。

贸易情报局 的其他持久问题可能包括感觉处理,包括视力,焦虑,性格改变,攻击性,表现出乃至社交不当。 TBI可能导致昏迷,无反应状态,昏迷或完全营养状态。

由于这些原因,最好在将来的时候保护头部。保护大脑可能是明天准备的最好的方法,因为明天可能无法立即获得医疗服务。

脑桶

在进行任何施工作业或参加可能会导致头部受伤的体育活动(例如骑自行车或摩托车)时,请戴好头盔。覆盖范围和防护等级因样式而异,因此请确保您戴的头盔旨在保护您进行预期的活动。

“头盔的作用就像汽车的压皱区一样,吸收能量并分散撞击的持续时间,”Team Wendy团队的产品开发和研究协作总监Ron Szalkowski解释说,Team Wendy是为军队,警察和急救人员提供头盔的制造商。

“这就像抓鸡蛋并通过逐渐减慢速度来缓冲它,” added Szalkowski. “通过逐渐进行操作,可以防止鸡蛋破裂。如果碰到了不宽容的表面’s被迫立即减速,从而导致更高的力超过了鸡蛋可以承受的极限。没有头盔,您就可以轻松超过头骨和大脑可以承受的力量。”

长期 特效

患有严重脑损伤的人需要住院治疗。在将来可能无法做到这一点,TBI可能会导致长期问题。严重的脑损伤会影响一个人的各个方面’生活,包括与家人和朋友的关系,以及他们的工作,做杂事或参加其他日常活动的能力。

贸易情报局 可能会影响诸如:

  • Thinking
  • Memory
  • Learning
  • 协调与平衡
  • 言语,听觉或视觉
  • Emotions

注意

的体征和症状 轻度头部受伤:

  • 头皮轻微肿胀
  • 切头皮
  • 轻度头痛
  • 呕吐一两次

 

的症状和体征 可能严重的头部受伤:

  • 失去意识(昏倒)
  • 言语问题
  • 明显的严重头部伤口
  • 鼻子或耳朵有血液或透明液体
  • 行为变化:躁动,神志不清,嗜睡
  • 难以记住发生了什么
  • 头晕或绊脚
  • 发作
  • 受伤后呕吐两次以上或数小时
  • 严重或恶化的头痛

 

体征和症状 脑震荡:

  • 头痛
  • 视力模糊或复视
  • 头晕,平衡问题或行走困难
  • 困惑和说不做的事情’t make sense
  • 回答问题的速度很慢
  • 言语不清

 

长期问题 与TBI相关:

  • 疑难解答
  • 学习或记忆问题
  • 头痛加剧
  • 睡眠问题
  • 情绪变化,包括悲伤,容易沮丧,生气或紧张

 

编者注:  这篇文章的版本首次出现在2020年6月的《美国生存指南》上。