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在你的火灾中保持你的军医安全。

“I am dying.”

这是由Oleysa Zhukovskaya发表的推文,这是一名21岁的女性在2013年初乌克兰革命期间自愿担任军医。政府狙击手瞄准医疗学位(谁标有红十字会)和记者。 zhukovskaya被子弹击中了脖子上。

政府狙击手在乌克兰革命期间有针对性的医生和记者。

看到这一戏剧展开,我认为是一个长期的生存情景,其中内乱和其他事件可以使集团军医以伤害的方式。这可能涉及在乌克兰到达时,医生在敌对行动中与他/她的小组与他/她的小组一起涉及的情况。

我们的年轻军医可能认为红十字会将她确定为“非染色剂”,因此让她免于敌人的火灾。实际上,在明确标记的军医上射击被日内瓦公约被认为是战争罪行。不幸的是,这几天很少尊重日内瓦公约,并没有任何问题射击非纳米流行物。有些人甚至使用孩子作为盾牌。

受伤的叙利亚被撤回的亚利亚州阿勒颇市奥莱普市撤离,由军医携带。 (照片:AFP / Getty Images)

我们应该意识到,如果排便击中振荡,医务人员是公平的游戏。事实上,杀死军医是一种令人悠久的损害士气的历史悠久的方式,减少单位的有效性。避免穿着一个带红色十字架的大白色臂章;它不会保护你。美国战斗机今天佩戴了更少明显的徽章。

在军队中,这很清楚医生是谁。在生存中,同样应该是真的。最具敌对的遭遇将是出乎意料的,并且没有在觅食方中指定某人,因为医生可能导致组成员的瘫痪,谁需要担任伤员。

生存军医的实用优先事项

在合适的时间做正确的事情是战术作战伤亡护理(TCCC)的基石。这 战术作战临时护理委员会 (Cotccc)制定了对特定目标的重新评估,并考虑到具体目标:减少可预防敌对的死亡。可能会在这些情况下出血中的五分之一的死亡中,可以通过快速,合理的行动来预防。

认为2,500名战斗死亡发生在 越南 由于肢体出血,其中一些可能通过以下目前的TCCC建议避免。

......杀死军医是一种令人悠久的伤害士气的途径,减少单位的有效性。

虽然COTCCC专注于军事活动,但该战略在任何不安全的环境中提出了工作。这些策略不仅在生存环境中谨慎,他们也可能挽救生命在主动射手事件中。

对他来说可能是一个可怕的惊喜,但这位军医没有幸免于消防。准备好,因为你也不会被遗弃。

应该指出的是,适合敌对火灾的军医的行动与您认为“良好药物”的做法不同。在这些情况下,良好的药物可能是糟糕的策略 - 这可能让人丧生,特别是军医。

这造成了这个问题, 医务人士应该武装吗? 因为“先生们的协议”,以保护医务人员在战斗情景中很少被敌人认真对待,答案只能是… 是的.

在这种情况下最重要的目标是废除所有威胁,这意味着在需要时帮助提供抑制火灾。在火灾下消除敌人的最佳医疗保健 - 或者至少让他们的头脑沉默,武器沉默。

在生存方案中,疏散直升机不会到来,因此您需要能够自己处理尽可能多的挑战。

这种哲学可能很难吸收医生,因为他们将首先想要,无私地参加受伤的同志。然而,如果他们遇到火线,他们可能会成为下一个伤亡。

历史向我们展示了,这对MEDICS满足了他们的消亡是一种常见的方式,有时可以在评估已经宽松的伤亡人员的路上。

一名军医倾向于2013年11月13日,在法国巴黎的一个人。在法国资本中爆发了多个地点的枪声和爆炸。 (照片:Getty Images)

MEDER的另一个问题是,许多用于评估受害者的标准医疗工具在一个消防场所将无用 - 如果有枪声,忘记试图用听诊器聆听伤员。

此外,除非您有封面,否则使用前照灯对待受伤的人是愚蠢的;它也可能是一个目标牛眼。

因此,当在火灾时,这里是我对Medic的优先事项应该是:

  1. 废除或抑制威胁。请记住:最好的药是消防优势。医师提供的额外抑制可能是实现这一目标的必要条件。
  2. 确定受伤党的意识程度。如果伤员是警报,请指导他们覆盖并开始自助。如果他们明确暴露并无法搬到覆盖,请将它们引导平坦,一动不动,以免吸引火灾。
  3. 在试图到达伤亡时,避免暴露在敌人的火灾时。显然,这比完成更容易,但射击不会帮助你受伤的群体成员。
  4. 如果暴露,就会让伤员和自己合理的封面。不要将隐藏与封面混为一谈。跪在玫瑰丛中可能构成隐藏,但它不会阻止子弹。在提供援助的同时,让自己定位,以便您可以看到可能的敌对进展领域。
  5. 如果伤员改变了精神状态,解除了他们。如果提醒和面向导向,让它们继续返回火灾 - 或至少帮助您提供 急救 for their wound.
  6. 快速评估伤口,但彻底地,包括背部和头部。在危及生命的肢体出血的情况下,使用止血带作为第一行动行动。

你可能会问,“何时出血生命威胁?”这似乎是一个简单的问题,它通常会很明显。在与受害者的脉冲相关的亮相刺激的亮红色动脉出血的存在是一个标志,你必须快速行事。当动脉受到创伤时,您可能只需几分钟即可挽救生命。

然而,从静脉稳定的流出可能是危险的,特别是当衣服在地面上浸泡和血液池时。当简单时,直接压力未能缓慢出血,绷带变得饱和,很清楚你的伤亡情况遇到了麻烦。

当然,肢体的创伤性截肢是出血可能是危及生命的另一个例子。所有这些受害者都可以处于各种程度的休克,苍白,困惑或无意识。

使用止血带

当可以应用止血带时,它是应该进行的第一个行动方案。对止血带使用的传统限制是基于由于切断循环而失去肢体等问题。最后,失去肢体优选失去生命。

仅仅因为止血带最初成功停止出血,这并不意味着它无法重启。因此,频繁重新评估伤口和止血带放置是重要的。

在一个 2008年使用止血带时的232例伊拉克实例研究 在309个四肢上,由于缺乏流通,没有必要截肢。 3%的伤亡人员患有暂时的神经损伤。

该研究,发表在 创伤杂志结论止血带2小时或更短时间导致少量并发症。实际上,在一些现代的外科手术中,止血带留在适当的时间内。

培训所有集团成员的自助和出血控制将挽救生命。

哪个止血带是由军队照顾的照顾?科技股票建议汽台品牌:猫(打击申请止血带Gen 7和The 软T. (特殊运营强制战术止血带)。

这种偏好是基于以前的审查对该领域的有效性,但这些项目也具有易于使用的优势。这并不是说其他​​品牌可能无效。各种类型的止血带在市场上,每个类型都有自己的特色。

如果受害者被枪杀,请务必寻找出口伤口。

虽然在没有火灾时护理的基本方面是完全暴露伤口,但这需要时间。因此,在衣服上涂抹止血带;而且,除非您知道伤害的确切程度,否则将其“高强”。这意味着显着近似(更接近躯干)到出现出现的位置。

后来,当遇到结束时,可以更好地评估伤口,如果合适,止血带可以转换为不同的位置。

如果止血带应用对受伤的群体成员痛苦,请不要感到惊讶。如果正确施用,它 应该 伤害。除了停止出血外,还应该将脉冲远离脉冲(远离躯干)到伤口。

就像军队单位有医疗机构一样,必须生存团体 - 如果他们将保持健康,并且因受伤而影响。

有时候一个止血带还不够。如果第一个止血带无法控制出血,则将上面的第二个止血带(近端)应用于第一个。避免放置联合,并了解口袋中的物品 或折叠和束衣服 这可以防止充足的压力应用。

仅仅因为止血带最初成功停止出血,这并不意味着它无法重启。因此,频繁重新评估伤口和止血带放置是重要的。

美国陆军游侠军医享受受伤同志的伤口。

不要拆除或松开止血带,特别是如果伤员处于震惊,则重点截肢,肢体已经截肢,或者您无法密切监视重新出血。

然而,当事情安静下来时,如果可以用其他方式控制出血,则应在不到两个小时内转换止血带。

其他禁止出血的方法

这可以通过作战纱布来实现,粘附着高岭土并制作的绷带 quikclot.。科特加尔卡也接受使用 Celox. 纱布或含有壳聚糖的甲基葡萄糖。

这些产品称为“止血剂”,这意味着它们通过帮助身体形成凝块或通过形成凝块来帮助止血。

止血和其他绷带对非极端出血也很重要。 Quikclot作战纱布是Cotccc的首选产品,但Celox GaYze和Chitogauze可能特别有用于由于大量出血引起的凝血因子造成的伤亡。

在试图到达伤亡时,避免暴露在敌人的火灾时。显然,这比完成更容易,但射击不会帮助你受伤的群体成员。

在2015年11月14日,法国巴黎的恐怖袭击之后,医学院撤离了受伤的人。 (照片:Getty Images)

放置止血绷带涉及在去除任何先前的敷料后直接在出血血管上填充。然后将直接压力进行三分钟。

压力敷料,如紧急绷带(也称为 以色列战斗敷料 或者ibd)然后用来覆盖伤口。如果需要,请将松散的止血带留到适当的中,以便快速重新申请。

如果是 流血的 没有用战斗纱布控制,重新拧紧止血带,直到出血停止。收紧足以消除远端脉冲有助于确保应用是有效的。

即使在应用止血带或压力绷带之后,仍然在患者身上闭眼是重要的,因为出血可能在运输过程中重新启动。

请注意,我没有提及气道管理或颈椎固定,而在安全的环境中的评估,关注和运输中的两种基本步骤,在安全的环境中的创伤受害者。这是良好的药物,但对出血的控制将是您在这种情况下挽救生命的最有可能的方式。

气道或颈椎血管损伤在大多数敌对遭遇的伤害中发挥了较少的作用。你没有奢侈的时间才能做其他事情,所以专注于停止出血。

当射击停止时

然后,当您不再射击时,可以启动更全面的医学评估和治疗阶段,称为“战术场护理”。随后是疏散(Casevac)到您的医院帐篷或任何您的生存医疗用品所在的地方。

即使有直升机救援和现代野外医院提供直升机救援和现代野外医院,这种职责足够困难。

由于有限的物资和运输方案以及处理伤口,直到达到全面恢复,甚至更加困难,直到实现全面恢复。

交叉训练可能是至关重要的

在这些设置中对我来说显而易见的是交叉训练的重要性。小组中的每个人都应该知道如何正确地向自己和其他人提供止血带,以及其他基本的出血控制策略。

综合 - 几乎到了令人侵略的灭亡 - 厄运和盛开的医疗枪手套件的目的是一个事件的内容。

如果军医是受伤的党,可以赋予他人简明说明的能力可以挽救生命(你的!)。如果您是您的小组的医学负责人,请考虑您在出血中遇到的其他团体成员会这样做,损坏了骨头,生病了,还是有其他健康或医疗问题。

知道如何应对医疗问题的人越多,成功的机会就越高,即使其他一切都失败了。

让伤员和自己尽快提供最好的封面。

战术作战伤员是挑战性和复杂的,特别是在火灾中。我对战斗军医有最高的尊重,在最好的情况下有一个艰巨的工作。

生存国医生也有一项艰巨的工作,并且必须明白要做的强迫性能有时会对他们的健康有害。

废除威胁,有正确的用品,你会拯救更多的生命…也许甚至是你自己的。

顺便说一下:我们的乌克兰军医奥塞萨Zhukovskaya被运送到医院并幸存下来。

来源

C•A•T资源
(803)325-9300
www.combattouriquet.com.

Celox.

+44(0)1270 500019
www.celoxmedical.com.

厄运和绽放
www.doomandbloom.net.

quikclot.
(877)750-0504
www.quikclot.com.

战术医疗解决方案
(888)822-6331
www.tacmedsolutions.com.

爪防守
//TalonDefense.us.com.

战斗伤员护理 训练课程

如果你有肠毅力,那里有很多作战伤员护理课程。一个要求但有用,一个人由爪防守的人进行。在那里,您将通过严格的实例模拟,并学习,动手,如何处理敌对遭遇的混乱气氛中的伤口。如果您有兴趣,您可以在YouTube上找到“团队运行”的视频。

关心 在火灾下

本文包含我对敌对遭遇期间的医生行为的思考。以下是2017年COTCCC的官方建议,以便在火灾下进行护理:

在火灾中进行护理的基本管理计划

  1. 回火和盖子。
  2. 如果合适,直接或期望伤员留下作为战斗人员作为战斗人员。
  3. 如果能够,直接伤员搬到覆盖并施加自助援助。
  4. 尽量保持伤亡持续伤害。
  5. 伤亡人员应从燃烧的车辆或建筑物中拉动,并搬到相对安全的地方。做什么需要停止燃烧过程。
  6. 停止威胁危及生命的外出出血,如果玩球上可行:

如果能干,可以通过自助给予伤员以控制出血。

使用COTCCC推荐的肢体止血带进行避难所欲地使用的出血。

将肢体止血带在均匀上涂抹在出血网站上的均匀近端。如果危及生命的出血的网站并不容易明白,将止血带“高紧密”(尽可能高)(尽可能高)在受伤的肢体上移动,移动伤员覆盖。

  1. 在战术场护理阶段之前,航空管理通常会得到最佳推迟。

Collapse

除了出血外,开放的胸部伤口可能会导致肺的塌陷,也称为“张力气胸”。在这种情况下,擦去血液并放置通风 胸部密封 (Hyfin,Asherman,Foxseal或其他品牌)直接在进入和(如果存在于胸部)出口伤口。

胸部密封可以用塑料袋或其他闭塞物品在三个侧面上粘贴在伤口上。这将允许在肺部导致压力的空气离开胸腔并让肺重新充气。

这是一个临时解决方案,但它可能会为您提供时间来获得更多高级护理的伤员。

 

编辑注意: 本文的版本首次出现在2018年3月,2018年3月打印问题美国生存指南。