验证码图片
重新载入图片

验证码图片
重新载入图片

停电已有38天了,看起来似乎是短期停电的事情现在变成了严重的事件。消防和警察部门已经不堪重负,而911系统已经停运了数周。

现在,流氓团伙经常四处逛街,离开家很危险。您的邻居穿着包裹在他手腕上的鲜血T恤出现在您的门口。他感到困惑,面色苍白,出汗且呼吸急促。当他在您的门口崩溃时,您会看到他的手完全被腕部割断了。

您正处于“黄金时段”,您就自己一个人。

马里兰大学巴尔的摩分校医学博士R. Adams Cowley首次描述了“黄金时段”。根据他在第二次世界大战后的欧洲以及1960年代在巴尔的摩的亲身经历和观察,考利博士认识到创伤患者越早得到确定的护理,尤其是如果他们在受伤后60分钟内到达,他们越有机会获得更好的护理。生存。

以下创伤性受伤是在EMS系统未完好的情况下可能会在生存状况下面临的一些较常见的创伤类型。在患者仍处于“黄金时段”时,您必须自己动手解决问题。

如何消毒

可以通过以下方法完成消毒:

  • 将脏的亚麻布或绷带洗净并煮沸五分钟。
  • 或者,将物品在0.1%的氯溶液或5%的Lysol溶液中清洗,漂洗并浸泡30分钟
  • 熨烫桌上的物品,上面还铺有被单。用开水浸湿每个物品。熨斗应该很热,并且要经过几次。
  • 每侧悬挂在阳光充足的地方六个小时。

  1. 枪伤

如果您接受过任何形式的急救培训,则对术语“ ABC”(呼吸道通气)熟悉。如果您发现自己在没有EMS服务的情况下能够在生存情况下治疗枪伤的受害者,那么您的首要任务就是解决血液循环问题。

如何治疗:

  • 止血。直接压力,高程和压力绷带(按此顺序)通常适用于大多数肢体。如果可以的话,以色列紧急绷带或Olaes模块化绷带将是不错的选择。您可以用毛巾,头巾或 谢马 (或者, 拆装。这是一个 头巾 设计用于 沙漠 环境 保护穿戴者免受 )。如果直接施加压力不能阻止出血,可以在直接施加压力的情况下使用止血剂,例如Quick Clot或Celox。
  • 对待休克。在执行其他步骤时,您应该这样做。遮盖受害者以保暖。除非有其他原因(例如检查伤口),否则请盖好它们。
  • 查看整个身体是否有伤口。 您不能仅仅依靠寻找进入和退出的伤口,就以为您知道子弹已经行进了。有时,子弹会撞到骨头,分解成碎片,并流到身体的任何地方。实际上,某些类型的子弹旨在引起多种伤害。

如果手臂或腿部有枪伤, 考虑骨头。

如何治疗:

  • 按此顺序进行直接压力,海拔和压力绷带。将伤口抬高至心脏上方,并应用压力绷带。如果仍在流血,请用手指指压手臂的肱动脉或腿的股动脉。
  • 如果其他所有方法都无法奏效,请去止血带。它可能归结为“失去肢体或失去生命”。
  • 如果该区域迅速肿胀,则表明内部出血。另外,请考虑骨头可能已经受伤甚至破碎。如果您怀疑这一点,则需要夹住该区域。

腹部有枪伤,考虑器官保护。

紧急止血带应用
  • 紧急使用止血带的目的是消灭远端(即远离人体中心或附着点的位置)脉搏,从而控制止血带应用部位的远端出血。
  • 止血带在难以控制的四肢出血后尽早应用,可提供最大的益处。
  • 即兴(卷扬机)止血带应仅在没有科学设计的止血带的情况下使用。锚机是可以缠绕以收紧止血带的杠杆。
  • 止血带在远端使用(前臂和小腿)比在近端使用(上臂或大腿)更好。
  • 在应用止血带之前(如果可能),脱下衣服和其他底层材料,以确保紧绷和牢固的止血带合适。
  • 脱下止血带周围的衣服,以识别周围所有伤口和伤害。
  • 不要将止血带直接套在关节上,因为上覆的骨骼会限制血管结构的压缩和止血。
  • 如果一个止血带并排(纵向依次)无效,则双重止血带可能会有效。
  • 用永久性记号笔标记止血带的时间并清晰可见。

如何治疗:

  • 如果伤口是开放的,并且您可以看到肠子,请在伤口上方找到潮湿,无菌的敷料(以保护器官)。如果肠子被撕开,受害者得不到立即的医疗服务,他们很可能会流血致死或死于可能发生的严重感染。
  • 直到疼痛减轻,受害者才完全不要吐口水,然后等待一两天。这显然是困难的情况,但是此步骤非常重要,并且是缓慢滴注IV流体的时候。

胸部有枪伤,考虑吸气和脊柱受伤。

如何治疗:

  • 开放的胸部伤口也被称为“吸吮胸部伤口”,因为它们会吸入空气并可能导致肺部萎陷。您可以用闭合的敷料闭合开放性伤口,以帮助停止吸吮。如果您无法使用商业生产的胸封,请在三个侧面上贴上一个塑料袋进行即兴演奏。
  • 请记住,脊柱也包含在胸部背面。要非常小心 运动 胸部伤口的受害者。尽可能保持静止,以免损坏脊髓。如果心脏,肺,脊柱或大血管受损,如果无法立即提供专业的医疗服务,您在生存中将无能为力。
  • 在大多数情况下, 不要移除植入的子弹。几乎找不到,实际上可能是在塞大血管。 (每天有成千上万的军人体内弹着碎片弹。)除非伤口本身受到了最初的感染,否则身体可以适应大多数金属而不会造成很多严重问题。 
  1. 创伤性截肢

为截肢患者提供的治疗受多种因素影响。处理潜在的威胁生命的状况是第一要务。由于担心额外受伤,使钝器截肢受害者的管理变得复杂。钝器截肢通常是由高能传递机制引起的,例如地震后倒塌的建筑物,汽车或工业事故或龙卷风造成的碎屑。

这些事故通常涉及多系统受伤的可能性,因此您必须保持警惕,以防其他伤害。重要的是要记住,最明显的伤害并不总是最严重的。应当对部分截肢手术进行评估和处理,使其完全完好无损。

如果完成了截肢手术,并且没有完整的EMS系统,则恢复了解剖结构,则肢体将无法保存以进行可能的重新连接。

怎么治疗:

  • 首先要控制 大出血 立即通过直接压力和海拔。当压力和举升失败时,可以使用止血带。将止血带尽可能靠近截肢部位。
  • 下一个优先事项是维持和支持基本的生活功能。气道控制和体温等辅助措施可减慢危及生命的电击的发作。使用60cc至100cc的冲洗注射器,用Betadine(聚维酮碘)的稀释溶液或无菌盐溶液剧烈冲洗该区域。研究表明,如果没有商业无菌解决方案,那么干净的饮用水可以在严酷的环境中保持伤口清洁。
  • 敷料,如放置在裸露的组织上的盐水润湿的无菌敷料,将有助于减少额外的污染或伤害。盖上干燥的无菌纱布敷料。至少每天更换一次敷料;如果可能的话,更经常地。
  • 如果涉及四肢,则应将其夹住。 
  1. 头部外伤/脑震荡/颅骨骨折 

头部受伤可分为三类: 

  • 长时间无意识(超过5至10分钟)
  • 短暂的意识丧失
  • 不会失去知觉

长时间无意识: 失去意识超过五到十分钟是严重脑损伤的迹象。评估受害者的呼吸道,并在必要时进行急救呼吸。由于可能会伴有严重的头部外伤而导致颈部和脊柱受伤,因此应固定受害者的脊柱。

在生存情况下,您显然将无法立即将受害者撤离到医疗机构。此时,您唯一的行动方法是保持脊椎固定,并使受害者的头部保持向上的姿势。如果受害者呕吐,请准备好让受害者侧卧。持续监测呼吸道是否有阻塞迹象(听噪声或呼吸困难)和呼吸频率下降。

短暂的意识丧失: 受害者在一两分钟后醒来并逐渐恢复正常的心理状态和身体机能的短期意识丧失,证明了 脑震荡。脑震荡通常不会造成永久性损害,尽管对事件的混淆或健忘和受害人反复询问是很常见的。

您至少应密切观察受害者至少24小时,并且不要让他们进行潜在的危险活动。应该每三到四个小时中断一次正常睡眠,以简短地检查受害者的病情并没有恶化,并且可以很容易地唤醒他们。如果受害人变得越来越昏昏欲睡,困惑,好斗,只是没有按照正常的方式行事,或者他们出现了其他任何征兆(请参阅下面的“无意识丧失”下的这些征兆),那么没有完整EMS的唯一选择就是维持和支持重要的生活功能,例如呼吸道和呼吸。

不会失去知觉: 如果一个人打了个头但从未失去知觉,这很少是认真的。尽管他们可能有轻度的头痛或脑震荡,头皮伤口流血或头顶肿块,但无需担心-除非他们发展为:

  • 头痛逐渐加重
  • 从警觉到困倦或迷失方向,意识逐渐变坏。询问受害者是否知道他们的姓名,位置,日期以及发生了什么事。如果它们全部四个都正确,则它们的方向为x 4。
  • 持续或弹丸(在压力下射出)呕吐
  • 一个学生变得比另一个学生大得多
  • 从耳朵或鼻子出血而未对这些部位造成直接伤害或从鼻子排出的清澈含水的液体
  • 没有直接受伤的地方时会在耳朵后面或眼睛周围瘀伤
  • 癫痫发作
替代缝合方法

许多材料可以替代商业 缝线 在严峻形势下的物质。可能的缝合材料包括钓鱼和缝制尼龙,550股线的内部股线,牙线和棉花。在绝对最坏的情况下,可以使用马毛或自制的“肠”线进行缝合。仅在绝对最坏的情况下才应考虑后两者。如果仅使用即兴的缝合材料,则应认真考虑缝合是否正确,因为任何有机物都更有可能引起组织刺激和感染。

主食: 主食可与缝合线互换使用以闭合皮肤伤口。它们同样有效并且非常容易应用。它们的主要缺点是,从美容的角度来看,它们不如缝合线。它们也很昂贵。它们有多种尺寸,从10个装订钉到100个装订钉。

胶: 胶水可用于皮肤浅层小裂伤。也就是说,裂伤仅部分厚度或刚好进入皮下层。正确使用时,胶水可提供与缝线相当的抗张强度。它不应在眼睛或嘴巴周围使用,并且在毛发区域效果较差。有几种可用的胶水品牌(例如,Dermabond)。

头发绑:头发绑扎不是很完美,但已成功用于头皮撕裂伤。应当清洁伤口,并沿着伤口边缘将头发编成束。然后,将相反的头发束绑在伤口上,以使边缘融合在一起。五到七天后,可以从伤口边缘剪掉头发。


颅骨骨折

除非伴有潜在的脑损伤或严重出血,否则颅骨骨折不会危及生命。颅骨骨折的迹象包括:触摸头皮时颅骨不均匀,从耳朵或鼻子流出的血液或透明液体没有对这些区域的直接伤害,以及眼睛周围的黑蓝色变色(浣熊眼睛)或耳朵后面(战斗征兆-由于受伤而在耳朵后面变色)。

头皮伤口

头皮伤口在头部受伤后很常见,并且由于头皮丰富的血液供应而容易流血。幸运的是,戴手套的手直接对伤口施加压力通常可以阻止出血。可能需要保持压力最多30分钟。

使用60至100cc的冲洗注射器,用Betadine的稀释溶液或无菌盐溶液强烈冲洗该区域。研究表明,如果没有商业无菌解决方案,那么干净的饮用水可以在严酷的环境中保持伤口清洁。盖上干燥的无菌纱布敷料并用绷带包扎固定。至少每天更换一次敷料;如果可能的话,更经常地。

  1. 严重烧伤

在生存情况下,烧伤常常出乎意料地发生,并有可能导致死亡,终身毁容和功能障碍。烧伤护理的生存方法着重于衣服,冷却,清洁,覆盖和舒适(即减轻疼痛)。

  • 冷却灼伤以缓解疼痛。将灼伤部位在凉爽的(非冷)流水下保持10到15分钟,直到疼痛减轻。或者,用干净的毛巾蘸凉爽的自来水。
  • 从燃烧区域移去戒指或其他紧的物品。在该区域膨胀之前,请尝试快速,轻柔地执行此操作。
  • 唐’不要弄破小水泡(不超过小指甲)。如果弄破水泡,请用中性肥皂和水轻轻清洁该区域,涂上抗生素软膏,然后用不粘的纱布绷带覆盖。涂抹保湿剂或芦荟乳液或凝胶,在某些情况下可能会缓解疼痛。
  • 如果需要,请服用非处方止痛药,例如布洛芬(Advil,Motrin IB),萘普生钠(Aleve)或对乙酰氨基酚(Tylenol)。应避免使用阿司匹林产品,因为它们会抑制血小板并有出血的危险。 
  1. 严重烧伤

保护被烧伤的人免受进一步伤害。如果可以安全地这样做,请确保您的人’请勿与阴燃物接触或接触烟雾或高温。对于完整的EMS系统,建议您不要’t去除粘在皮肤上的烧毁的衣服。在生存情况下,使用大号注射器进行大量灌溉,以清除灼伤并清除尽可能多的嵌入衣物。

检查是否有流通迹象。寻找呼吸,咳嗽或运动。如果需要,开始心肺复苏。取出珠宝,皮带和其他限制性物品,尤其是在烧伤区域和脖子周围。

Burned areas swell rapidly. 唐’请将大面积严重灼伤浸入冷水中。这样做可能会导致严重的体热损失(体温过低)或血压下降并导致血流减少(休克)。升高烧伤区域。如果可能,将伤口抬高到心脏水平上方。

所有局部和全层烧伤均应覆盖无菌敷料。烧伤清除后并应用薄薄的局部抗生素后,应使用细网状纱布(例如Telfa)。

建议的敷料更换频率为每天两次至每周一次。每当敷料浸入过多的渗出液或其他液体时,都应进行更换。每次换药时,应使用温和的清洗剂彻底清除局部抗生素。然后,应重新使用新的抗生素以及新的敷料。

刻录分类

根据烧伤穿透皮肤的深度和程度来对烧伤进行分类。

一度(浅表)灼伤 

一级烧伤仅影响皮肤的外层(表皮)。烧伤部位发红,疼痛,干燥且没有水泡。轻度晒伤就是一个例子。长期的组织损伤很少见,通常由皮肤颜色的增加或减少组成。

  • 皮肤通常是红色的。
  • 通常,肿胀。
  • 有时会出现疼痛。

二度(部分或全层)烧伤 

二级烧伤累及表皮和皮肤的一部分真皮层。烧伤部位呈红色和水泡状,可能肿胀和疼痛。

局部厚度灼伤:

  • 可能会起水泡
  • 累及整个表皮和真皮上层
  • 伤口会变成粉红色或红色,很痛,看起来很湿
  • 施加压力时伤口烫伤
  • 应在数周(10至21天)内治愈,而无需嫁接;疤痕通常很少

全层灼伤:

  • 外观可以是红色或白色,但会显得干燥
  • 涉及整个表皮和大部分真皮的破坏
  • 感觉可能存在但会减弱
  • 脱色迟钝或缺失
  • 最有可能需要切除和植皮来治愈

第三度(全层)灼伤  

  • 三度烧伤会破坏表皮和真皮,并可能进入皮下组织。烧伤部位可能显示为白色或烧焦
  • 皮肤的所有层都被破坏了
  • 延伸到皮下组织
  • 区域可能显示为黑色或白色,并且将干燥
  • 可以呈现皮革质感
  • 施加压力时不会烫伤
  • 不痛

  1. 胸外伤/瘫痪的肺

在生存过程中,可能会遇到多种类型的可能的胸腔伤害-从枪伤/刀伤到碎片掉落和损伤。这些伤害需要立即识别和治疗。以下是识别胸部创伤的一些方法:

气胸患者 (肺孔)会出现呼吸窘迫,包括呼吸困难(呼吸困难),呼吸急促(快速呼吸)和心动过速(快速心律)。他们还可能伴有气胸的胸部一侧呼吸音减弱或消失。另外,呼吸疼痛是常见的不适。

闭合性气胸 与钝性或穿透性创伤相关,其中胸壁保持完整(即无外部伤口)。这通常是因为刺破的肋骨刺破了肺组织而造成的。闭合性气胸的症状和体征与其他气胸没有太大区别,即呼吸窘迫,患侧呼吸音可能降低或消失。

胸部减压只是释放困在胸膜腔内的空气。最快的方法是通过针头减压。针头应垂直于胸壁插入,在第二和第三根肋骨之间,从顶部开始计数,并且不与纵隔成一定角度(纵隔胸骨和分隔椎体的组织和器官的质量,包括心脏)以及其大血管,气管,食道,胸腺,淋巴结以及其他结构和组织)。避免伤害任何纵隔结构。如果成功(场景很安静),您可能会听到急促的声音。

吸胸伤口 是气胸的一种特殊类型。在吸吮性胸部伤口中,空气通过胸壁被吸入胸腔,而不是通过气道被吸入肺部。这是因为空气遵循阻力最小的路径。胸部伤口通常会随着呼吸的进出而冒出气泡。

如何治疗:

将闭合的敷料放在胸部伤口上。吮吸胸部伤口的治疗包括在部位上放置透气的敷料并在三个侧面上贴上胶带。

  1. 严重割伤和刺伤

从技术上讲,深层伤口是指在皮肤表面以下切入超过1/4英寸的伤口。由于这些伤口远低于人体表面,因此这些伤口更容易对韧带,主要血管或动脉,腱或器官造成损害。深度还可能导致内部和外部出血。深层伤口最常见是割伤或刺伤。

在处理伤口之前,请戴上丁腈手套,以保护自己和受害者免于血液传播的疾病的伤害。另外,您也可以用塑料袋,毛巾等临时包装。

如何治疗: 

  • 直接压力:用手按压受伤部位,并将其抬高至心脏上方。如果这样可以止血,但在释放压力时又重新开始,请进行压力敷料并直接对压力点施加压力。  
  • 上臂/肘部伤口:进入肱动脉,该臂动脉位于大上臂肌肉之间肘骨上方的手臂内侧  
  • 腹股沟/大腿伤口:在腹股沟底部折痕的中间,在腹股沟和大腿上部之间找到股动脉。这也称为“bikini line.”这条动脉可能需要很大的压力。用手的整个脚跟向下压以减少血液循环。 
  • 小腿伤口:将膝盖的后部直接按压在膝盖骨后面以进入the动脉。请勿弯曲或移动支腿以将其放置在更方便的位置。伸到腿的后部,然后向上按。
  • 手/脚伤:在手腕内侧,从拇指向前臂尖端移动。对于足部伤口,在与胫骨相交处的右脚的前/顶部上方走线。在这两种情况下,都不要忘记在施加压力之前感觉到脉搏。如果以上两种方法均无效,请应用止血带。拧紧直至止血。

(对止血带的态度在1990年代开始发生变化,但是真正的转机发生在伊拉克和阿富汗的晚年。证明有效的止血带是商用设备,尤其是许多应用发现的战斗应用止血带(CAT)和SOFFT安全有效地阻止血液流动,并减少不良事件的发生。)

止血带可以放置两个小时,使患肢的发病率最小。 2至6个小时之间发病率尚不清楚;但是,在存活情况下,要花费数小时以上,而且肢体丢失的可能性几乎可以肯定。

  1. 休克

身体受到严重或轻度伤害可能会引起电击。通常是由于以下原因造成的:

  • 大量失血
  • 心脏衰竭
  • 脱水
  • 身体遭受剧烈痛苦的打击
  • 身体严重灼伤
  • 严重伤口感染
  • 对药物,食物,昆虫叮咬和蛇咬有严重的过敏反应

触电会晕眩并削弱身体。当体内的正常血液流动不正常时,可能导致死亡。尽早识别和适当治疗可以挽救受害者’s life.

休克的体征/症状

在遭受外伤的受害者的生存情况下,假定存在电击或即将发生电击。等到明显的休克体征/症状出现时,您可能会危及受害者’s life.

检查受害者以查看他们是否有以下任何体征/症状:

  • 出汗但很凉爽的皮肤(厚皮)
  • 皮肤苍白
  • 躁动不安,神经质
  • 口渴
  • 失血(出血)
  • 混乱(或意识丧失)
  • 呼吸速度快于正常
  • 皮肤斑点或发蓝(尤其是嘴和嘴唇周围)
  • 恶心和/或呕吐

如何治疗: 

  • 如果怀疑骨折没有夹板,请勿移动患者或其四肢。
  • 将受害者躺在他们的背上。
  • 提升受害者’脚比他们的心脏水平高。请使用稳定的物体(箱子,背包或卷起的衣服),以免其脚滑落。

警告: 如果受害人的腿未骨折,头部受伤或腹部受伤,请勿抬高腿。抬高脚之前,如有必要,夹板。对于腹部受伤的患者,将膝盖放在直立(弯曲)的位置。

  • 松开脖子,腰部或可能束缚住衣服的衣服。
  • 防止冷却或过热。关键是保持体温。在寒冷的天气中,在受难者身上盖上毯子或其他类似物品以保持温暖,并在受害者下方防止寒冷。但是,如果已应用止血带,则将其暴露(如果可能)。在炎热的天气中,将伤员置于阴凉处,并避免覆盖过多。
  • 冷静受害者。在对待和照料受害者的整个过程中,您应放心并保持镇定。具有权威性(负责)并表现出自信。向受害人保证您在那里可以提供帮助。
  • 不要给受害者任何食物或饮料。如果您必须离开受害者,或者他们失去知觉,请将他们的头转向侧面(如果没有颈部或背部受伤的迹象),以防止他们呕吐而窒息。
  1. 复合骨折

骨折处理的基础非常简单。您需要校正骨骼的任何角度(即,拉直骨骼)。之后,您需要将其拉长并保持一定长度(如果需要),然后在骨头愈合的同时将其固定(大约六至八周)。

主要问题是这样做非常痛苦。在大腿骨(股骨)的情况下,另一个问题是要克服大腿非常强壮的肌肉的作用,以试图缩短骨骼。保持股骨的长度需要称重的牵引力,以克服肌肉运动至少几周。用于夹住肢体和/或建立牵引力的选项多种多样,但是上面已经描述的基本原理是相同的。

在没有高级医疗的情况下,骨骼呈多个碎片的骨折在生存情况下很难愈合。在生存的情况下,几乎可以肯定的是,穿透皮肤的骨折(复合骨折)会被感染。复合骨折需要彻底洗净骨头末端和伤口。然后应用标准的骨折处理原则,并在可能的情况下使用大剂量抗生素。 (复合骨折是在使用抗菌剂和抗生素之前截肢的最常见原因之一。)

 

免责声明: 使用本文中的信息需要您自担风险,仅在没有医疗救助且生死攸关的极端紧急情况下仅用于自助。

 

编者注: 本文的一个版本首次出现在2015年12月发行的《美国生存指南》上。